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          2017-2016西醫大綱外科學變化對比圖

          2017西醫臨床醫學綜合能力【外科學】考試大綱與2016考綱對比考點一覽表

          外科學

          大綱變化比對

          2016大綱要求

          2017變化點

           五、外科學

          (一)外科總論

          1.無菌術的基本概念、常用方法及無菌操作的原則。
          2.外科患者體液代謝失調與酸堿平衡失調的概念、病理生理、臨床表現、診斷及防治、臨床處理的基本原則。
          3.輸血的適應證、注意事項和并發癥的防治,自體輸血及血液制品。
          4.外科休克的基本概念、病因、病理生理、臨床表現、診斷要點及治療原則。
          5.多器官功能障礙綜合征的概念、病因、臨床表現與防治。
          6.疼痛的分類、評估、對生理的影響及治療。術后鎮痛的藥物與方法。
          7.圍手術期處理:術前準備、術后處理的目的與內容,以及術后并發癥的防治。
          8.外科患者營養代謝的概念,腸內、腸外營養的選擇及并發癥的防治。
          9.外科感染(1)外科感染的概念、病理、臨床表現、診斷及防治原則。(2)淺部組織及手部化膿性感染的病因、臨床表現及治療原則。(3)全身性外科感染的病因、致病菌、臨床表現及診治。(4)有芽胞厭氧菌感染的臨床表現、診斷與鑒別診斷要點及防治原則。(5)外科應用抗菌藥物的原則。
          10.創傷的概念和分類。創傷的病理、診斷與治療。11.燒傷的傷情判斷、病理生理、臨床分期和各期的治療原則。燒傷并發癥的臨床表現與診斷、防治要點。
          12.腫瘤(1)腫瘤的分類、病因、病理及分子事件、臨床表現、診斷與防治。(2)常見體表腫瘤的表現特點與診治原則。
          13.移植的概念、分類與免疫學基礎。器官移植。排斥反應及其防治。
          14.麻醉、重癥監測治療與復蘇(1)麻醉前準備內容及麻醉前用藥的選擇。(2)常用麻醉的方法、藥物、操作要點、臨床應用及并發癥的防治。(3)重癥監測的內容、應用與治療原則。(4)心、肺、腦復蘇的概念、操作要領和治療。

          1-4同左 
          5.重癥監護的內容和應用,常見器官功能衰竭的治療原則。
          6.疼痛的分類、評估、及治療。

          12.腫瘤(1)腫瘤的分類、病因、與發病機制、病理、臨床表現、診斷與治療。(2)常見體表腫瘤的臨床特點與診治原則。 
          14.麻醉與復蘇(其他同) 
          15.新增:外科微創手術:內鏡技術及腔鏡外科技術的臨床應用

          (二)胸部外科疾病

          1.肋骨骨折的臨床表現、并發癥和處理原則。
          2.各類氣胸、血胸的臨床表現、診斷和救治原則。
          3.創傷性窒息的臨床表現、診斷和處理原則。
          4.肺癌的病因、病理、臨床表現、診斷和鑒別診斷和治療方法。
          5.腐蝕性食管燒傷的病因、病理、臨床表現與診治原則。
          6.食管癌的病因、病理、臨床表現、診斷鑒別診斷和防治原則。
          7.常見原發縱隔腫瘤的種類、臨床表現、診斷和治療。

          新增:6.賁門失弛緩癥的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷與治療。 

          (三)普通外科

          1.頸部疾病(1)甲狀腺的解剖生理概要。(2)甲狀腺功能亢進的外科治療。(3)甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤的臨床特點和診治。(4)甲狀腺結節的診斷和處理原則。(5)常見頸部腫塊的診斷要點和治療原則。(6)甲狀旁腺疾病的診斷要點和治療原則。
          2.乳房疾病(1)乳房的檢查方法及乳房腫塊的鑒別診斷。(2)急性乳腺炎的病因、臨床表現及防治原則。(3)乳腺增生癥的臨床特點、診斷和處理。(4)乳腺常見良性腫瘤的臨床特點、診斷要點和處理。(5)乳腺癌的病因、病理、臨床表現、分期診斷和綜合治療原則。
          3.腹外疝(1)疝的基本概念和臨床類型。(2)腹股溝區解剖。(3)腹外疝的臨床表現、診斷、鑒別診斷要點、外科治療的基本原則和方法。
          4.腹部損傷(1)腹部損傷的分類、病因、臨床表現和診治原則。(2)常見內臟損傷的特征和處理。
          5.急性化膿性腹膜炎:急性彌漫性腹膜炎和各種腹腔膿腫的病因、病理生理、診斷、鑒別診斷和治療原則。
          6.胃十二指腸疾病(1)胃十二指腸疾病的外科治療適應證、各種手術方式及其治療潰瘍病的理論基礎(刪除)。術后并發癥的診斷與防治。(2)胃十二指腸潰瘍病合并穿孔、出血、幽門梗阻的臨床表現、診斷和治療原則。(3)胃良、惡性腫瘤的病理、分期和診治原則。
          7.小腸疾病(1)腸梗阻的分類、病因、病理生理、診斷和治療。(2)腸炎性疾病的病理、臨床表現和診治原則。(3)腸系膜血管缺血性疾病的臨床表現和治療原則。
          8.闌尾疾病:不同類型闌尾炎的病因、病理分型、診斷、鑒別診斷、治療和術后并發癥的防治。
          9.結、直腸與肛管疾病(1)解剖、生理概要及檢查方法。(2)肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、腸息肉、直腸脫垂、潰瘍性結腸炎和慢性便秘(刪除)的臨床特點和診治原則。(3)結、直腸癌的病理分型、分期、臨床表現特點、診斷方法和治療原則。
          10.肝疾病(1)解剖生理概要。(2)肝膿腫的診斷、鑒別診斷和治療。(3)肝癌的診斷方法和治療原則。
          11.門靜脈高壓癥的解剖概要、病因、病理生理、臨床表現、診斷和治療原則。
          12.膽道疾病(1)膽道系統的應用解剖、生理功能、常用的特殊檢查診斷方法。(2)膽道感染、膽石病、膽道蛔蟲癥的病因、病理、臨床表現、診斷和防治原則。常見并發癥和救治原則。(3)腹腔鏡膽囊切除術的特點與手術指征(刪除)。(4)膽道腫瘤的診斷和治療。
          13.消化道大出血的臨床診斷分析和處理原則。
          14.急腹癥的鑒別診斷和臨床分析。
          15.胰腺疾病(1)胰腺炎的臨床表現、診斷方法及治療原則。(2)胰腺癌、壺腹周圍癌及胰腺內分泌瘤的臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則。
          16.脾切除的適應證、療效及術后常見并發癥。
          17.動脈瘤的病因、病理、臨床特點、診斷要點和治療原則。
          18.周圍血管疾病(1)周圍血管疾病的臨床表現。(2)周圍血管損傷、常見周圍動脈和靜脈疾病的病因、病理、臨床表現、檢查診斷方法和治療原則。

          3.腹外疝新增(4)無張力疝修補術的概念及應用。 
          5.腹腔感染:急性彌漫性腹膜炎和各種腹腔膿腫的病因、病理生理、診斷、鑒別診斷和治療原則。(名字變、內容不變) 
          6.新增:腹腔間隔室綜合征的原因、病理生理、診斷、鑒別診斷和治療原則 

          7.胃十二指腸疾病 
          (1)胃十二指腸潰瘍病合并穿孔、出血、幽門梗阻的臨床表現、診斷和治療原則。 
          (2)胃良、惡性腫瘤的病理、分期和診治原則。
          (3)新增:胃十二指腸其他疾病的外科治療原則
           

          10(2)肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、直腸脫垂的臨床特點和診治原則。 

          11肝疾病(1)解剖生理概要。(2)肝膿腫的診斷、鑒別診斷和治療。(3)肝臟腫瘤的診斷方法和治療原則。(4)新增:肝囊腫的診斷、鑒別診斷、臨床表現及治療原則。 

          13.膽道疾病(1)同左(2)膽道畸形(新增)、感染、膽石病、膽道蛔蟲癥的病因、病理、臨床表現、診斷和防治原則。常見并發癥和救治原則。 (3)膽道腫瘤的診斷和治療。 
           

          15急腹癥的診斷、鑒別診斷 

          (四)泌尿、男生殖系統外科疾病

          1.泌尿、男生殖系統外科疾病的主要癥狀、檢查方法、診斷和處理原則。2.常見泌尿系損傷的病因、病理、臨床表現、診斷和治療。
          3.常見各種泌尿男生殖系感染的病因、發病機制、臨床表現、診斷和治療原則。
          4.常見泌尿系梗阻的病因、病理生理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。
          5.泌尿系結石的流行病學、病因、病理生理改變、臨床表現、診斷和預防、治療方法。
          6.泌尿、男生殖系統腫瘤的病因、病理、臨床表現和診治原則。

          同左

          (五)骨科

          1.骨折脫位(1)骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位。(2)骨折的臨床表現,X線檢查和早、晚期并發癥。(3)骨折的愈合過程,影響愈合的因素,臨床愈合標準,以及延遲愈合、不愈合和畸形愈合。(4)骨折的急救及治療原則,骨折復位的標準,各種治療方法及其適應證。開放性骨折和開放性關節損傷的處理原則。(5)幾種常見骨折(鎖骨、肱骨外科頸、肱骨髁上、尺橈骨、橈骨下端、股骨頸、股骨轉子間、髕骨、脛腓骨、踝部以及脊柱和骨盆)的病因、分類、發生機制、臨床表現、并發癥和治療原則。(6)關節脫位的定義和命名。肩、肘、橈骨頭、髖和顳下頜關節脫位的發生機制、分類、臨床表現、并發癥、診斷和治療原則。
          2.膝關節韌帶損傷和半月板損傷的病因、發生機制、臨床表現和治療原則。關節鏡的進展及使用。
          3.手的應用解剖,手外傷的原因、分類、檢查、診斷、現場急救及治療原則。
          4.斷肢(指)再植的定義、分類。離斷肢體的保存運送。再植的適應證、手術原則和術后處理原則。
          5.周圍神經損傷的病因、分類、臨床表現、診斷和治療原則。常見上下肢神經損傷的病因、易受損傷的部位、臨床表現、診斷、治療原則和預后(刪除)。
          6.運動系統慢性損傷(1)運動系統慢性損傷的病因、分類、臨床特點和治療原則。(2)常見的運動系統慢性損傷性疾病的發病機制、病理、臨床表現、診斷和治療原則。
          7.腰腿痛及頸肩痛(1)有關的解剖生理、病因、分類、發病機制、疼痛性質和壓痛點。(2)腰椎間盤突出癥的定義、病因、病理及分型、臨床表現、特殊檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。(3)頸椎病的定義、病因、臨床表現和分型、診斷、鑒別診斷和治療原則。
          8.骨與關節化膿性感染(1)急性血源性化膿性骨髓炎和關節炎的病因、發病機制、病變發展過程、臨床表現、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。(2)慢性骨髓炎的發病原因、臨床特點、X線表現和治療原則。
          9.骨與關節結核(1)骨與關節結核的病因、發病機制、臨床病理過程、臨床表現、影像學檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。(2)脊柱結核的病理特點、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則。截癱的發生和處理(刪除)。(3)髖關節和膝關節結核的病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。
          10.骨關節炎、強直性脊柱炎和類風濕關節炎的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則。
          11.運動系統常見畸形的病因、病理、臨床表現、診斷和處理原則。
          12.骨腫瘤(1)骨腫瘤的分類、發病情況、診斷、外科分期和治療概況。(2)良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤的鑒別診斷及治療原則。(3)常見的良、惡性骨腫瘤及腫瘤樣病變的發病情況、臨床表現、影像學特點、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則和預后。骨肉瘤治療的進展概況。

          (五)骨科
          2. 運動系統損傷
          (1) 骨折的定義、成因、分類及移位。
          (2) 骨折的臨床表現,影像學檢查和并發癥。

          (5) 常見四肢骨折和關節脫位的解剖概要、病因、分類、發生機制、臨床表現、并發癥和治療原則。

          (6) 斷肢(指)再植定義、適應證及禁忌證、手術原則和術后治療原則。
          (7) 脊柱、脊髓損傷(新增)和骨盆、髖臼骨折的病因、分類、發生機制、臨床表現、并發癥和治療原則。
          (8) 周圍神經損傷的病因、分類、病理、臨床表現、診斷、治療。
          (9) 運動系統慢性損傷的病因、分類、臨床特點和治療原則。常見的慢性骨、軟骨、肌肉、肌腱、關節囊、滑囊、筋膜等組織疾病的發病機制、病理、臨床表現、診斷和治療原則。
          4.新增:椎間盤突出癥的病因、分類、病理、臨床表現'診斷、治療。
          3.新增:股骨頭壞死的病因、分類、病理、臨床表現、診斷、治療。
          5. 骨與關節化膿性感染
          (1) 急性血源性化膿性骨髓炎和化膿性關節炎的病因、病理、臨床表現、臨床檢查、診斷與鑒別診斷和治療原則。
          (2) 慢性血源性化膿性骨髓炎的病因、病理、臨床表現、診斷和治療原則。
          (3)新增:局限性骨膿腫、硬化性骨髓炎、創傷性骨髓炎和化膿性脊椎炎的臨床表現、診斷和治療原則。
          6. 骨與關節結核
          (1)骨與關節結核的發病特點、病理、臨床表現、臨床檢查和治療。
          1. 運動系統畸形
          常見畸形(先天性肌性斜頸、并指和多指、髖關節脫位、馬蹄內翻足、平足癥、足拇外翻、脊柱側凸)的病因、病理、臨床表現、診斷和治療。
          8(3)常見良性、惡性骨腫瘤,轉移性骨腫瘤新增)及腫瘤樣病變的發病情況、臨床表現、臨床檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則和預后。

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